二胎孕妈胎盘穿透子宫 湖南医生“求”其住院营救

　　中新网长沙5月31日电 (肖剑)“那场面，就像大卡车轮胎出现了个大‘鼓包’，随时可能爆胎。”5月30日，回忆起这台手术，湖南省妇幼保健院产三科医生杨娉仍然心有余悸。

　　38岁的二胎妈妈黄女士(化名)遭遇了产科最凶险的情况——凶险性前置胎盘伴胎盘穿透植入，胎盘像树根一样深深扎透了子宫，甚至长到了膀胱上。经过多学科团队近4个小时的接力抢救，最终母子平安，也保住了子宫。

　　黄女士在2022年做过剖宫产，这次怀二胎，当地医院发现她胎盘状况异常凶险，建议尽快到湖南省妇幼保健院胎盘疾病门诊就诊。其超声和磁共振成像检查结果，让医生倒吸一口凉气：胎盘完全堵住宫颈口，已经穿透子宫，侵犯到膀胱和子宫颈了。大出血风险极高，这是一颗随时可能会爆的“炸弹”。

　　医生为了母婴安全，反复劝说黄女士住院观察。但黄女士一心希望能熬到足月分娩，害怕住院后被提前安排剖腹手术，拒绝住院。随后，产科高危管理人员接到医生电话，联系社区工作人员，一次次打电话、耐心解释、劝说。最终，黄女士在怀孕34周时被“劝”进了医院。

　　入院后检查发现，情况比预想的更严重，黄女士的胎盘植入评分已高达13分，且出现不规律的腹胀，必须争分夺秒准备手术。面对如此棘手的病例，湖南省妇幼保健院立刻启动“多学科会诊”，十多个科室的专家反复讨论，制定了严密的“作战”计划。

　　产科医生以最快的速度完成病灶的清除和盆腔大面积止血，力求进行子宫重建，保留子宫；介入科医生提前在患者大腿根部的血管里放一个“气球”(腹主动脉球囊)，关键时刻能暂时堵住血流；泌尿外科医生随时准备修补被胎盘侵犯的膀胱；麻醉和输血科备足大量血浆和红细胞，建立多条输液通道，随时应对血压剧跌；新生儿科准备好抢救早产儿的设备……

　　手术当日，多学科团队严阵以待，可黄女士又临阵退缩了，要求推迟手术。医生、家属，甚至同病房的产妇都来劝她，最终她平静下来，在医务人员的陪同下，勇敢地躺上了手术台。

　　术中，医生发现情况远比想象中吓人：肚子里粘连得一塌糊涂，子宫下段被穿透的胎盘组织撑得面目全非，盆腔内新生长出的血管像一张巨大的蜘蛛网。最触目惊心的是——子宫下段的右侧，胎盘组织已经顶穿子宫，外面只剩一层透明的薄膜，就像卡车轮胎爆裂前那个危险的“鼓包”，一碰就会破。

　　这是子宫即将自发破裂的前兆！医生快速取出胎儿，伴随着一声啼哭，宝宝平安降临。但妈妈这边，场面仍极其凶险：子宫到处都是怒张、扭曲、像蚯蚓一样的血管，血液喷涌而出，视野一片模糊。

　　关键时候，“血管气球”立刻充气，暂时阻断了下半身的血流。产科医生争分夺秒，全神贯注完成止血、清除病灶、修补重建子宫；泌尿外科专家接力上台，成功修补了被胎盘侵犯的膀胱。

　　经过几个小时的紧张奋战，手术成功了，黄女士被转入ICU继续观察，同时因为早产，宝宝被送入新生儿科，目前母子平安。

卢以寒：　　“1998年入职之初，天津港还是典型的人工码头。20米长的拖车全靠人力操控，一趟作业下来，工作人员满身尘土、疲惫不堪。”成卫东说，想要把车开得快、准、稳，没有捷径可走。为练就精准驾驶本领，他刻苦钻研、反复琢磨，以碗筷模拟车道、扫帚充当拖车，一遍遍揣摩车辆运行轨迹与转弯角度。彼时的港口，机械设备的驾驶全靠人力，港口也只是货物运输通道，与城市、产业联动有限。

　　随后，论文作者用这些数据开发出多组织和多物种分子钟，既能评估时间年龄，也能预测预期死亡率。这些分子钟模型通过统计方法和现有的动物和细胞模型进行了验证，结果表明，这些“时钟”对死亡时间的预测准确程度与第二代表观遗传时钟相当。同时，相较于表观遗传数据，转录组数据的实时性也使得学界有可能在分子层面评估延寿干预策略的效果。